Allergies :
ATCD médicaux :
ATCD chirurgicaux :
TRAITEMENT HABITUEL :
MODE DE VIE :
Intoxication alcoolotabagique :
Pas de contage au domicile
Pas de voyage récent
ANAMNÈSE :
EXAMEN CLINIQUE :
Bonnes constantes, apyrétique
NEUROLOGIE
Conscient et orienté, Glasgow 15
Pas de syndrome méningé
Pupilles intermédiaires, symétriques et réactives
Pas de déficit sensitivo-moteur
Paires crâniennes normales
Pas de paralysie faciale
Pas de nystagmus
Pas de céphalées ni troubles de la vision
CARDIOLOGIE
Pas de douleur thoracique, pas de palpitations
Bruits du coeur réguliers sans souffle entendu
Pas de signes d'insuffisance cardiaque : pas d'œdèmes, pas de turgescence jugulaire, pas de reflux hépatojugulaire, pas d'hépatalgie à la palpation
PNEUMOLOGIE
Eupnéique en air ambiant
Pas de signes de détresse respiratoire
Pas d'asymétrie de l'ampliation thoracique
Murmure vésiculaire symétrique et bilatéral sans bruits surajoutés
ABDOMINAL
Abdomen souple et dépressible sans défense ni contracture
Pas d'hépatomégalie ni splénomégalie
Orifices herniaires libres
URO/GÉNITAL
Pas de signes fonctionnels urinaires
Fosses lombaires libres