Allergies :
ATCD médicaux :
ATCD chirurgicaux :

TRAITEMENT HABITUEL :

MODE DE VIE :
Intoxication alcoolotabagique :
FDR CV :

ANAMNÈSE :

EXAMEN CLINIQUE :
TA ___ mmHg - FC ___ bpm - FR ___ /min - SatO2 ___ % en air ambiant - T ___ °C
Glycémie capillaire : ___ g/L
ECG : rythme sinusal régulier, QRS fins normoaxés, pas de trouble de conduction, pas de sus décalage ou sous décalage du segment ST

NEUROLOGIE

Conscient et orienté, Glasgow 15
Pas de syndrome méningé
Pupilles intermédiaires, symétriques et réactives
Pas de nystagmus
Paires crâniennes normales
Pas de paralysie faciale
Pas de déficit sensitivo-moteur
ROT vifs et cinétiques, symétriques
Pas d'ataxie ni dysmétrie à l'épreuve doigt-nez
Pas de céphalées ni troubles de la vision
Pas d'aphasie ni dysarthrie

CUTANÉ

Pas de plaie sur la face, ni sur le scalp ni au niveau cervical
Pas de morsure de langue
Pas de déformation des membres ni autres lésions sur le corps

CARDIOLOGIE

Pas de douleur thoracique, pas de palpitations
Pouls périphériques (radial, pédieux, tibial postérieur) bien perçus et symtériques
Bruits du coeur réguliers sans souffle entendu
Pas de souffle perçu à l'auscultation des artères carotides
Pas de signes d'insuffisance cardiaque : pas d'œdèmes, pas de turgescence jugulaire, pas de reflux hépatojugulaire, pas d'hépatalgie à la palpation

PNEUMOLOGIE

Eupnéique en air ambiant
Pas de signes de détresse respiratoire
Murmure vésiculaire symétrique et bilatéral sans bruits surajoutés

ABDOMINAL

Abdomen souple et dépressible sans défense ni contracture
Pas d'hépatomégalie ni splénomégalie
Orifices herniaires libres

URO/GÉNITAL